by 
Hello good people!
Kali ini penulis akan membahas terkait catatan dan dokumen pada rekam medis, simak pembahasannya berikut!
Catatan Rekam Medis
Catatan, merupakan uraian tentang hal-hal sebagai berikut:
- Identitas pasien.
- Pemeriksaan pasien.
- Masalah/diagnosis.
- Tindakan/pengobatan.
- Tindakan dan pelayanan lain baik dilakukan oleh dokter dan dokter gigi maupun tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kompetensinya.
Dokumen Rekam Medis
Dokumen, merupakan kelengkapan dari catatan tersebut, antara lain:
- Foto rontgen.
- Hasil laboratorium.
- Keterangan lain sesuai dengan kompetensi keilmuannya.
Baca Juga:
Contoh Sistem Pendukung Keputusan Klinis - Informatika Medis
Thumbnail source: Unsplash.
